Antibiotique

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En biologie, un antibiotique (du grec αντί - anti, "en contre" + βιοτικός - biotikos, "donné à la vie"^[1][2]) est une substance chimique produite par un être vive ou dérivée synthétique d'elle que à des basses concentrations tue —par son action bactericida— ou empêche la croissance —par son action bacteriostática— de certaines classes de microorganismos sensibles,^[3] et que par son effet, s'utilise en médecine humaine, animal ou horticultura pour traiter une infection provoquée par des dits germes. Normalement un antibiotique est un agent inofensivo pour le hôte, bien que occasionnellement peut se produire un réaction adverse au médicament ou il peut affecter à la flore bacteriana normale de l'organisme. Il s'attend que la toxicité des antibiotiques soit supérieur pour les organismes invasores que pour les animaux ou les êtres humains que les hospedan.^[4]

Le terme a été utilisé par première fois par Selman Waksman en 1942 pour décrire certaines «influences antibiotiques», c'est-à-dire, ces formulations antagonistes à la croissance de microorganismos et que sont dérivées d'autres organismes vifs.^[5] Cette définition, par ende, exclut à ces substances naturelles, comme le jus gástrico et le peróxido d'hidrógeno, que peuvent tuer à un microorganismo, mais n'est pas produit par autres microorganismos. Dans l'actualité la définition d'un antibiotique est en train d'être usée pour comprendre aux antimicrobianos synthétiques ou quimioterapéuticos antimicrobianos comme les quinolonas, sulfamidas et autres agents antimicrobianos dérivés de produits naturels et ceux-là avec propriétés antibiotiques découvertes empíricamente.^[5]

En termes stricts ou historiques, un antibiotique il est une substance secretada par un microorganismo, qu'a la capacité d'affecter à autres microorganismos. Tel est le cas du propóleos produit par les abeilles pour protéger son colmena de bacterias et hongos que puissent l'affecter, ainsi qu'aussi les propriétés antibacterianas de vrai de composant du liquen Usnea.

L'automédication avec antibiotiques est dangereuse et parfois contraproducente donc un antibiotique bactericida et un bacteriostático se contrarrestan mutuellement dans son efficacité mais ne dans sa toxicité, qu'a l'habitude d'être sur dianas différentes. Les antibiotiques et antimicrobianos ne sont pas effectifs dans les maladies víricas.^[6]

Sommaire 1 Histoire 2 Mécanisme d'action 2.1 Mur cellulaire 2.2 Membrana Cellulaire 2.3 Action sur l'ADN 2.4 Action sur les ribosomas 3 Classes d'antibiotiques 4 Critères pour l'usage d'antibiotiques 5 Effets adverses 6 Abus des antibiotiques 6.1 Animaux 6.2 Humains 7 Résistance aux antibiotiques 8 Production commerciale 9 Preuves de susceptibilité antimicrobiana 9.1 Preuves quantitatives 9.2 Preuves qualitatives 10 Voyez-vous aussi 11 Références 12 Tu raccordes externes

Histoire

[[Archive:Paul Ehrlich.png|thumb|200px|Paul Ehrlich, descubridor du premier antibiotique usé pour la sífilis.]]

Malgré le fait que les puissants composés antibiotiques pour le traitement de maladies humaines causées par bacterias, telles comme la tuberculosis, peste bubónica ou la lepra, ne s'ont pas isolé et ils ont identifié mais jusqu'au siècle XX, l'usage le plus lointain d'antibiotiques ils ont été les anciens chinois, fait plus de 2.500 ans.^[7] Se savait en celui-là alors que l'application de la caillée mohosa de la soya sur certaines infections amenait des bénéfices terapéuticosaclamados en un ambito sociocultural .

Beaucoup d'autres cultures anciennes, entre ils les anciens égyptiens et grecs ils usaient moho et certaines plantes pour le traitement d'infections, en raison de la production de substances antibiotiques dans ces organismes, un phénomène connu comme antibiosis.^[8] Le principe de antibiosis a été décrit en 1877 lorsque Louis Pasteur et Robert Koch ont remarqué qu'un bacilo dans l'air pouvait inhiber la croissance de la bacteria Bacillus anthracis.^[9]

Le premier antibiotique découvert a été la penicilina, en 1897 par Ernest Duchesne, en France, lorsqu'a décrit les propriétés antibiotiques de l'espèce Penicillium, bien que son travail est passé sans beaucoup d'attention par la communauté scientifique. La recherche dans le champ de la thérapeutique antibiotique moderne a commencé en Allemagne avec le développement de l'antibiotique de court spectre Salvarsan par Paul Ehrlich en 1909.^[4] Cette découverte a permis le traitement effectif de la sífilis, un ample problème de santé publique dans cette époque.^[10] Ce médicament, espèces aussi pour combattre autres infections par espiroquetas, déjà ne s'emploie pas à présent. Après, Alexander Fleming (1881-1955) un médecin britannique, était en train de cultiver une bacteria (Staphylococcus aureus) dans une assiette d'agar, lequel a été contaminé accidentellement par hongos. Après il a averti que le moyen de culture autour du moho était libre de bacterias, surpris a commencé à rechercher le pourquoi. Il avait préalablement travaillé dans les propriétés antibacterianas de la lisozima, et c'est pour cela qu'a pu faire une interprétation correcte ce dont a vu: que l'hongo était secretando quelque chose qui inhibait la croissance de la bacteria. Bien que il n'a pas pu purificar le matériel obtenu (l'anneau principal de la molécule n'était pas stable face aux méthodes de purification qu'a utilisé), il a informé de la découverte dans la littérature scientifique. En raison de que l'hongo était du genre Penicillium (Penicillium notatum), a dénommé au produit Penicilina.

Plus de 10 ans après, Ernst Chain et Howard Walter Florey s'ont intéressés dans le travail de Fleming et ont produit une forme purificada de la penicilina, les premiers en utiliser la penicilina en des êtres humains.^[4] Les trois chercheurs ont partagé la décerne un prix Nobel de Médecine en 1945. En 1939, Rene Dubos a isolé la gramicidina, un des premiers antibiotiques usés fabriqués comercialmente et indiqué dans le traitement de blessures et úlceras.^[11] En raison du besoin imperiosa de traiter les infections provoquées par des blessures pendant la II Guerre Mondiale, s'ont investis beaucoup de ressources en rechercher et purificar la penicilina, et une équipe dominée par Howard Florey a eu succès en produire grandes quantités du principe actif pur en 1940. Les antibiotiques s'ont bientôt fait d'usage généralisé depuis l'an 1943.

En mars de 2000, médecins de l'hôpital San Juan de Dieu de San José (le Costa Rica) ils ont publié des manuscrits du Dr. Clodomiro Haché, qu'expliquent les expériences d'il entre 1915 et 1927 sur l'action inhibitoria des hongos du genre "Penicillium sp" dans la croissance d'estafilococos et estreptococos (bacterias causantes d'une série d'infections),^[12] Motif par lequel est reconnu comme un des precursores de l'antibiotique penicilina, découverte par Fleming en 1928. Le rapport avec les résultats des traitements réalisés avec la penicilina par le Dr. Haché ils ont été publiés par la Société de Biologie de Paris en 1927.^[13]

La découverte des antibiotiques, ainsi que de la anesthésie et l'adoption de pratiques higiénicas par le personnel sanitaire (par exemple, le lavé de mains et utilisation d'instruments stériles), revolucionó la santé et s'a converti en un des grandes avances de l'histoire en matière de santé. Aux antibiotiques il se leur dénomme fréquemment "balles magiques", terme usé par Ehrlich, par faire blanc en les microorganismos sans nuire à l'hôte.^[10] Le Nobel de Quimica 2009 a été attribué à deux américains, Venkatraman Ramakrishnan et Thomas Steitz, et une israéliene/israélienne, Ada Yonath, par des recherches sur les ribosomas, les usines de protéines du corps. Les trois scientifiques ont été récompensés par y avoir réalisé une carte détaillée du ribosoma, une machine molecular dans l'intérieur des cellules que "il lit" l'ARN, une especia de calco de l'ADN, et utilise le code génétique pour fabriquer protéines, l'élément basique de tous les êtres vifs. Ces modèles en trois dimensions, publiés en 2000, sont utilisés maintenant pour développer nouveaux antibiotiques, "en aidant directement à protéger la vie et diminuer la souffrance de l'humanité", il a remarqué le comité Nobel. L'israélienne Ada Yonath, de 70 ans, est la quatrième femme qu'il reçoit le prix Nobel de Chimiste. La première a été Marie Curie en 1911. Yonath A affirmé que dans le début de ses recherches ne prévoyait pas que celles-ci eussent une application médicale pratique.

Les antibiotiques actuels soignent tout type de maladies moyennant le blocage des fonctions des ribosomas des bacterias.

"Si le ribosoma n'est pas en état de fonctionner, la bacteria ne peut pas sobrevivir. Par ce motif les ribosomas sont un but tellement important pour les nouveaux antibiotiques",

L'américain Thomas Steitz, de 69 ans, professeur dans l'université nord-américaine d'Yale (nord-est), a fondé une entreprise pharmacienne en 2001 pour exploser ses découvertes.

Venkatraman Ramakrishnan, Professeur dans l'université britannique de Cambridge, né en Inde en 1952, a souligné par les galardonados avec le Nobel sont seulement "les capitaines de l'équipe", dont les efforts de recherche se sont vus renforcés par les de nombreux étudiants que réalisent ses thèses.

Mécanisme d'action

[[j'Archive:Vancomysin AntimicrobAgentsChemother 1990 1342 commons.jpg|thumb|200px|Représentation d'un péptido court (vert) precursor du mur cellulaire d'une bacteria uni à l'antibiotique vancomicina (bleu). Le péptido en question s'unit à la vancomicina par cinq raccordes d'hidrógeno (lignes punteadas).]]

En raison de que les antibiotiques ont des effets sur une diversité de bacterias, ses mécanismes d'action diffèrent basé sur les caractéristiques vitales de chaque organisme diana et que, par le général, sont objectifs que n'existent pas dans les cellules de mammifères.

Mur cellulaire

Quelques antibiotiques ils exercent sa fonction en des régions et organelos intracelulares, par ce que sont inefficaces en bacterias que contiennent un mur cellulaire, à moins qu'il se remporte inhiber la synthèse de cette structure extérieure, présente en beaucoup de bacterias, mais n'en animalest. Beaucoup d'antibiotiques ils vont dirigés à bloquer la synthèse, exportation, organisation ou formation du mur cellulaire, tu spécifiquement les raccordes croisés du peptidoglicano, le principal composant du mur cellulaire, sans interférer avec les composants intracelulares.^[14] Ceci permet changer la composition intracelular du microorganismo par l'intermédiaire de la pression osmótica. Comme les machines intracelular demeure intacte, cela augmente la pression interne sur la membrana jusqu'au point en que celle-ci cède, le contenu cellulaire se libère à l'extérieur, et la bacteria meurt. ils aussi permettent l'entrée d'autres agents antimicrobianos que ne peuvent pas traverser le mur cellulaire.^[4] Quelques exemples classiques sont:

• La bacitracina: il inhibe au transportador lipídico du peptidoglucano vers l'extérieur de la cellule.
• La penicilina: il inhibe la transpeptidación, un réaction dans laquelle se produisent tu les raccordes croisés du mur cellulaire.
• Les cefalosporinas: molécules qui inhibent les protéines qu'ils synthétisent le mur cellulaire.

Membrana Cellulaire

Certains antibiotiques peuvent blesser directe ou indirectement—à l'inhiber la synthèse des constituants—l'intégrité de la membrana cellulaire des bacterias et de certains hongos. Les polimixinas, par exemple, sont antibiotiques qu'agissent comme surfactante ou detergente que réagit avec les lípidos de la membrana cellulaire des bacterias. Cela détruit l'intégrité de la permeabilidad de la membrana, les éléments hidrosolubles et quelques que sont toxiques pour le germe, peuvent j'ai pris entrer sans contrainte à l'intérieur cellulaire.^[14] La gramicidina À forme poros ou chaînes en les bicapas lipídicas.

Action sur l'ADN

Quelques antibiotiques ils agissent en bloquant la synthèse du ADN, ARN, ribosomas, acides nucléicos ou les enzimas qu'ils participent à la synthèse des protéines, en résultant en des protéines defectuosas.^[4] La mitomicina est un composé avec structure asymétrique et qu'il se fixe aux hélices de l'ADN et inhibe ou il bloque l'expression de la enzima ADN polimerasa et, par ende, la replicación de l'ADN et l'assemblage des protéines. La actinomicina, pour sa part, exerce son mécanisme dans la même façon que la mitomicina, seulement qu'est une molécule symétrique.

Les sulfamidas sont analogue structuraux de molécules bio et ont semblé aux molécules normalement usées par la cellule diana. Au faire usage de ces molécules pharmacologiques, les voies metabólicas du microorganismo sont bloquées, en provoquant une inhibition dans la production de bases nitrogenadas et, éventuellement, la mort cellulaire.

Les quinolonas et fluoroquinolonas agissent sur enzimas bacterianas girasas et topoisomerasas d'ADN, responsables de la topología des cromosomas, en changeant le contrôle cellulaire sur la replicación bacteriana et en produisant comme altération dans la lecture du message gèneéthique.^[14]

Action sur les ribosomas

Environ la moitié des antibiotiques agissent par inhibition des ribosomas bacterianos, les organelos responsables de la synthèse de protéines et que sont divers en composition des ribosomas en des mammifères. Quelques exemples comprennent les aminoglucósidos (s'unissent de forme irréversible à la subunidad 30S du ribosoma), les tetraciclinas (bloquent l'union du ARNt aminoacil au complexe ARNm-ribosoma), eritromicina (se fixent de façon spécifique à la portion 50S des ribosomas bacterianos) et la doxiciclina.^[14]

Classes d'antibiotiques

À groso façon, les antibiotiques peuvent être classés en bactericidas ou bacteriostáticos, en dépenant si le médicament directement cause la mort de la bacteria ou si seulement inhibe sa replicación, respectivement. Dans la pratique, ce classement se base sur le comportement de l'antibiotique dans le laboratoire et dans les deux cas se peut mettre fin à une infection.^[15]

Classe d'antibiotique

Nom générique	Nom commercial	Usages fréquents	[16] Possibles effets adverses	[16] Mécanisme d'action
AminoglucósidoS
Amikacina[17]	Amikin	Infections sévères causées par bacterias Gram négatives, comme Escherichia coli et Klebsiella spécialement Pseudomonas aeruginosa. Espèces contre bacterias anaeróbicas (plus ne les facultatifs). Nemoicina S'indique pour profilaxis de chirurgie abdominal.	Sordera (Spécialement en combinaison avec diuréticos de rôtis) Vertige Dommage renal (spécialement en combinaison avec cefalosporinas)	il S'unit au ribosoma, unité 30S par ce que inhibe la synthèse de protéines.
Gentamicina	Garamicina
Kanamicina	Kantrex
Neomicina
Netilmicina	Netromicina
Estreptomicina
Tobramicina	Nebcin
Paromomicina	Humatin
AnsamicinaS
Geldanamicina		Expérimental: antibiotique antitumor
Herbimicina
Carbacefem
Loracarbef	Lorabid	Infections respiratoires grandes et infections urinarias.	Occasionnellement trombocitopenia.[18]	Inhibition du mur cellulaire bacteriana.
Carbapenem
Ertapenem	Invanz	Bactericida Pour les Gram positifs et Gram négatifs par ce que s'use pour couverture d'ample spectre de façon empirique. (Note: MRSA résistant à cette classe.) Il se combine avec cilastatina pour réduire l'inactivación en les túbulos renales.	Malaise estomacal et diarrhée Náusea Convulsions Douleur de tête Rash et allergies	il Prévient la division cellulaire bacteriana en inhibant la synthèse du mur cellulaire.
Doripenem	Finibax
Imipenem/Cilastatina	Primaxina
Meropenem	Merrem
CefalosporinaS (de première génération)
Cefadroxilo	Duricef	De même que les penicilinas, toutes les cefalosporinas ont un anneau betalactámico, par ce que sont aussi antibiotiques bactericidas. Cocotiers Gram positifs, Proteus, Escherichia coli et Klebsiella.	Malaise estomacal et diarrhée Náusea (avec l'ingestion de liqueur) Réactions alérgicas	Pareil que les autres beta lactamáticos: disrompen la synthèse de peptidoglicano, une cape du mur cellulaire, bien que sont moins sensibles aux betalactamasas.
Cefazolina	Ancef
Cefalotina	Keflin
Cefalexina	Keflex
Cefradina	Veracef
CefalosporinaS (de deuxième génération)
Cefaclor	Ceclor	ils Sont plus efficaces que la penicilina face aux bacilos Gram négatifs, et pareil d'efficaces face aux cocotiers Gram positifs.[4] Cocotiers Gram positifs, Haemophilus influenzae, Enterobacter, Neisseria, Proteus, Escherichia coli et Klebsiella.	Malaise estomacal et diarrhée Náusea (avec l'ingestion de liqueur) Réactions alérgicas	Pareil que les autres beta lactamáticos: disrompen la synthèse de peptidoglicano, une cape du mur cellulaire.
Cefamandol	Mandol
Cefoxitina	Mefoxitin
Cefprozil	Cefzil
Cefuroxima	Ceftina, Zinnat
CefalosporinaS (de troisième génération)
Cefixime	Suprax	Les cefalosporinas s'emploient dans le traitement de serieuses infections par des organismes résistants à autrui betalactámicos, comme certaines présentations de meningitis, et en la profilaxis préalable à chirurgie ortopédica, du abdomen et pelvis.	Malaise estomacal et diarrhée Náusea (avec l'ingestion de liqueur) Réactions alérgicas	Pareil que les autres beta lactamáticos: disrompen la synthèse de peptidoglicano, une cape du mur cellulaire.
Cefdinir	Omnicef
Cefditoren	Spectracef
Cefoperazona	Cefobid
Cefotaxima	Claforan
Cefpodoxima	Vantin
Ceftazidima	Fortaz
Ceftibuten	Cedax
Ceftizoxima	Cefizox
Ceftriaxona	Rocephin
CefalosporinaS (de quatrième génération)
Cefepime	Maxipime	Majeure couverture à l'encontre de Pseudomonas et organismes Gram positifs.	Pareil qu'autres cefalosporinas	Disrompen la synthèse de peptidoglicano.
Cefaclidina
CefalosporinaS (de cinquième génération)
Ceftobiprol			Pareil qu'autres cefalosporinas	Disrompen la synthèse de peptidoglicano.
GlicopéptidoS
Teicoplanina	Targocid			il Inhibe la synthèse de peptidoglicano
Vancomicina	Vancocina
MacrólidoS
Azitromicina	Zitromax, Sumamed, Zitrocin	Infections par estreptococo, sífilis, infection respiratoire, infection par Mycoplasma, maladie de Lyme	Náuseas, vomis, et diarrhée (spécialement à des grandes doses) Ictericia	il S'unit au ribosoma, unité 50S par ce que inhibe la synthèse de protéines.
Claritromicina	Klaricid
Diritromicina	Dynabac
Eritromicina	Eritocina, Eritroped
Roxitromicina	Roxitrol
Troleandomicina	(TAO)
Telitromicina	Ketek	Pneumonie	Troubles visuels, toxicité hepática.[19]
Espectinomicina	Trobicin	Antimetabolito, Anticáncer et gonococos[20]
MonobactámicoS
Aztreonam	Azactam			Pareil que les autres beta lactamáticos: disrompen la synthèse de peptidoglicano, une cape du mur cellulaire.
PenicilinaS
Amoxicilina	Novamox, Amoxil	Ample gamme d'infections, penicilina encore s'indique en des infections estreptocócicas, sífilis et maladie de Lyme	Malaise gastrointestinal et diarrhée Allergies avec des serieux réactions anafilácticas Rarement dommage renal ou cérébral	Pareil que les autres beta lactamáticos: disrompen la synthèse de peptidoglicano, une cape du mur cellulaire.
Ampicilina
Azlocilina
Carbenicilina
Cloxacilina
Dicloxacilina
Flucloxacilina	Floxapen
Mezlocilina
Meticilina
Nafcilina
Oxacilina
Penicilina
Piperacilina
Ticarcilina
Polipéptidos
Bacitracina		Infections du oeil, écouté et vejiga, usualmente s'applique directement dans l'oeil ou bien inhalado aux poumons, rare fois injecté	Dommage renal et de certains nerfs (lorsque se donne injecté)	Inhibe la synthèse de composants du peptidoglicano dans le mur cellulaire bacteriana[21]
Colistin				Interactúa Avec la membrana plasmática bacteriana, en changeant sa permeabilidad.
Polimixina B
QuinolonaS
Ciprofloxacino	Cipro, Ciproxin, Ciprobay	Infections du tracto urinario, prostatitis bacteriana, pneumonie acquise dans la communauté, diarrhée bacteriana, infections par micoplasma, gonorrea	Náusea (rare), tendinosis (rare)	il Inhibe la topoisomerasa et autres enzimas bacterianas, en inhibant la replicación et transcription d'ADN.
Enoxacino
Gatifloxacino	Tequin
Levofloxacino	Tavanic
Lomefloxacino
Moxifloxacino	Avelox
Norfloxacino	Noroxin
Ofloxacino	Ocuflox
Trovafloxacino	Trovan
SulfonamidaS
Mafenide		Infections urinarias (avec l'exception de sulfacetamida et mafenida); mafenida s'use comme cliché pour des brûlures	Náusea, vomissements, et diarrhée Allergies Vitres dans l'urine Insuffisance renal Diminution du conteo de globules blancs Sensibilité à la lumière solaire	Inhibition de la synthèse de acide fólico, entre autres fonctions inhibitorias de la synthèse de ADN et ARN.
Prontosil (arcaico)
Sulfacetamida
Sulfametizol
Sulfanilimida (arcaico)
Sulfasalazina
Sulfisoxazol
Trimetoprim
Trimetoprim-Sulfametoxazol (A scié-trimoxazole) (TMP-SMX)	Bactrim
TetraciclinaS
Demeclocycline		Sífilis, infections par Chlamydia, Mycoplasma et Rickettsia, ainsi que acné	Malaise gastrointestinal Sensibilité à la lumière solaire Tache de dents (spécialement en des enfants) Potentiellement toxique pour la mère et le foetus pendant le embarazo.	Il s'unit au ribosoma, unité 30S par ce que inhibe la synthèse de protéines.[22]
Doxiciclina	Vibramicina
Minociclina	Minocin
Oxitetraciclina	Terramicina
Tetraciclina	Sumycin
Autres
Arsfenamina	Salvarsan	Infections par espiroquetas (obsolète)
Cloranfenicol	Chloromycetin			S'unit au ribosoma, unité 50S par ce que inhibe la synthèse de protéines.
Clindamicina	Cleocin	Infections par acné, profilaxis préalable chirurgie.
Lincomicina		Infections par acné, profilaxis préalable chirurgie.
Etambutol		Antituberculosis
Fosfomycin
Fusidic acid	Fucidin
Furazolidona
Isoniazida		Antituberculosis
Linezolid	Zyvoxid
Metronidazol	Flagyl Ou Flegyl	Giardia	Urine rojiza, malaise bucal.
Mupirocina	Bactroban
Nitrofurantoina	Macrodantina, Macrobido
Platensimicina
Pirazinamida		Antituberculoso
Quinupristin/Dalfopristin	Syncercid
Rifampina Ou Rifampicina	Rifaldin	Mayormente Gram positifs et micobacteria	Sudoración, larmes et urine rojiza.	Il s'unit à la subunidad β de la ARN polimerasa en inhibant la transcription.
Tinidazol		Uretritis Et vaginitis, amebiasis et giardiasis	Vertige, douleur de tête, somnolencia.
Nom générique	Nom commercial	Usages fréquents	[16] Possibles effets adverses	[16] Mécanisme d'action

Critères pour l'usage d'antibiotiques

Les antibiotiques seulement doivent être usés sous observation et prescription d'un spécialiste de la santé. En général ne se peut pas consommer liqueur pendant la thérapie antibiotique, donc tellement seulement inhibe son accion avec quelques peu de gouttes.^[23] La liqueur aussi concourt avec enzimas du foie en faisant que la concentration dans le écran à plasma sanguin de la drogue soit l'inadecuada,^[24][25] comme est le cas du metronidazol, quelques cefalosporinas, disulfiram, doxiciclina, eritromicina, entre autrui.^[26]

Autres égards à prendre avant de la prescription d'antibiotiques sont:^[14]

1. Connaissance bibliographique, pour donner traitement empirique.
2. Culture et antimicrobiograma (recherche de la sensibilité d'antibiotiques).
3. Biodisponibilidad.
4. Âge et poids du patient.
5. Embarazo Et allaitement.
6. Maladies concomitantes.
7. Allergies.
8. Voie d'administration.
9. Conditions générales du patient.
10. Dosage du médicament.
11. Durée du traitement.
12. Gravité du cas.
13. État inmunológico du patient.
14. Disponibilité du médicament dans la communauté.

Effets adverses

Les possibles effets secondaires de l'usage d'antibiotiques sont variés et dépennent de l'antibiotique utilisé et l'organisme microbial diana. Ces conséquences adverses peuvent comprendre fièvre et náuseas, ainsi que certains réactions alérgicas. Un des effets secondaires plus communs est la diarrhée, beaucoup de fois causé par la bacteria anaeróbica Clostridium difficile, lequel résulte lorsque le antibiotique perturbe le bilan normal de la flore microbiana intestinal,^[27] bien que dites perturbations ne sont pas des exclusives du système digestif, donc peut arriver, par exemple, avec la flore vaginl comme s'apprécie en le sobrecrecimiento de l'hongo Candida.^[28] Autres effets adverses peuvent résulter d'une interaction avec autres médicaments, comme par exemple, un élevé risque de dommage d'un tendón avec l'usage combiné des antibiotiques quinolonas et un corticostéroïde sistémico.

Hipotéticamente, Quelques antibiotiques peuvent interférer avec l'efficacité des pilules contraceptives. Pourtant ils n'existent pas des études conclusivos que démontrent ce fait, par le contraire, la plupart des études de recherche ils suggèrent que les antibiotiques n'ont pas des effets d'interférence avec les contraceptifs oraux.^[29] Pourtant, la possibilité encore se pose, que certains antibiotiques peuvent diminuer l'effectivité des comprimés contraceptifs.^[30]

Abus des antibiotiques

Les formes usuales d'abus des antibiotiques comprennent la prise d'antibiotiques pour une maladie n'infectieuse ou infection ne bacteriana avec fièvre, en particulière l'usage d'antibiotiques pendant une infection víricas, comme un rhume ou une grippe;^[6] Ainsi que l'administration incomplète de l'antibiotique, généralement en raison de que le patient se sent mieux une fois que l'infection commence à céder.^[31] Ces situations peuvent faciliter l'apparition de populations bacterianas que développent résistance antibiotique.

Animaux

il Existe un débat sur la pertinence de comprendre les antibiotiques dans le régime des animaux de ferme sains.^[31] Les adversaires de cette pratique indiquent qu'il conduit à la résistance aux antibiotiques, en comprenant en bacterias qu'infectan aux humains, comme les genres Salmonella, Campylobacter, Escherichia coli, et Enterococcus. La pratique continue en beaucoup de lieux, cependant, en raison de que les antibiotiques dans l'alimentation du bétail fournissent une augmentation de poids et parce qu'il a sens économique pour les fermes ou des ranchos individuels. En les les États-Unis s'estime que plus de 70% des antibiotiques usés en les les États-Unis ils se donnent avec les nourritures animaux, comme dans le cas de gallineros, cochons et bétail.^[32]

Humains

Une étude d'infections du tracto respiratoire a trouvé que les médecins tienden à prescrire antibiotiques à patient que se pensait qu'ils requéraient du médicament, pourtant, seulement 1 de chaque 4 de ces patients effectivement les ameritaba.^[33] Existent des différentes formes d'intervenir, autant à des patientes comme à ses médecins, afin de réduire la prescription inadecuada d'antibiotiques.^[34] L'usage excessif d'antibiotiques de façon profiláctica entre des voyageurs peut aussi être classé comme un usage inadecuado de ces médicaments. Il constitue une erreur commune l'utilisation de la profilaxis pour éviter la colonisation par n'importe quelle microorganismo, ou tous ils.^[35]

Résistance aux antibiotiques

Un des effets collatéraux du mauvais usage ou abus des antibiotiques est que les bacterias se reviennent résistants à ses effets. Dans la synthèse évolutive moderne qu'affecte la sélection génétique, il se requiert que très près 100% des organismes infectantes soient éradiqués pour prévenir l'apparition d'une résistance microbiana. Si une subpoblación de petite taille remportât sobrevivir au traitement et se leur permet multiplier, la susceptibilité promedio de cette nouvelle population sera moindre que l'originale, puisqu'ils descendent d'organismes que déjà sobrevivieron une fois au traitement original.^[31] Avec fréquence, cette sobrevivencia provient d'un composé de résistance en la bacteria que sobrevivió et que sera transmise à sa descendance.^[36]

En 1984 la moitié des personnes avec tuberculosis active en les les États-Unis avait une variété qu'il résistait au moins à un antibiotique. Entre 1985 et 1991 la tuberculosis a augmenté en 12% aux États-Unis et 300% en Afrique où le VIH et la tuberculosis s'ont l'habitude de trouver conjointement. Le Staphylococcus aureus résistante à meticilina est un microorganismo particulièrement nocif, qu'est très commun en des hôpitaux. Le estafilococo était une bacteria terriblement susceptible à la penicilina dans les ans 1940 et que à présent, presque toutes les souches de cette bacteria sont résistantes à la penicilina et beaucoup de de elles sont aussi résistants à nafcilina, de sorte que seulement reste l'usage de drogues comme la vancomicina pour le traitement de quelques souches résistantes. Une autre bacteria résistante à puissants antibiotiques est la souche de Enterococcus résistantes à la vancomicina.^[37]

Ainsi que le S. aureus, Beaucoup d'autres bacterias causantes de maladies dans le monde se sont en revenant résistants aux traitements antibiotiques plus communs. Cela arrive lorsqu'en la bacteria arrivent des changements ou des adaptations qu'ils lui permettent sobrevivir encore dans la présence d'un antibiotique que dans quelque occasion était capable de tuer ou inhiber au germe.^[6] Diverse études ont démontré une forte association entre l'assister à garderies et une augmentation dans la fréquence d'enfants porteurs de Streptococcus pneumoniae spécialement souches résistantes à la penicilina et autres antibiotiques.^[38]

Les personnes qui arrivent à infectarse avec bacterias résistantes à antibiotiques ont une majeure probabilité d'avoir une plus longue et chère estadía hospitalière et, comme résultat ont un majeur risque de que la infection se revienne létale. Un reporte du Centres pour le Contrôle et la Prévention de Maladies des États-Unis a déterminé qu'en 1974, un deux pour cent des infections hospitalières dans ce pays ils étaient causées par le S. aureus Résistant à la meticilina, alors qu'en 1995 étaient de 22% et de 63% en 2004.^[39]

Dans quelques cas, comme dans certains hôpitaux, l'usage d'antibiotiques de bas coût il se voit limité à la quantité de résistance déjà existante en les patógenos. Cela conduit au besoin d'administrer antibiotiques moins usés, ce que à son tour comporte à un augmenté risque de l'apparition de résistances à ces médicaments.

La résistance à antibiotiques arrive par un de quatre possibles mécanismes:^[31]

1. L'inactivación ou modification du médicament,
2. Altération du site diana de l'antibiotique,
3. Altération de la route metabólica inhibée par l'antibiotique,
4. Production de mécanismes que diluyen ou réduisent l'accumulation de l'antibiotique.

La résistance qui a été acquise par un microorganismo est transmise à travers les gèneest à son progenie. Cette résistance aussi peut être transmise d'une bacteria à autrui que n'est pas sa progenie par l'intermédiaire de fragments de cromosoma appelés plásmidos. Les plásmidos lui permettent à une bacteria transmettre sa capacité de résistance, additionnelle à n'importe quelle autre information comprise en le plásmido, même à bacterias que soient d'une espèce différente.^[4]

Certains organismes de santé comme la Administration de Drogues et Nourritures américaine, ont interdit l'usage d'antibiotiques comme la enroflaxina, d'usage vétérinaire, par causer l'apparition de résistance à bacterias comme le genre Campylobacter, par exemple.^[40]

Production commerciale

N'a pas été mais jusqu'à 1941 que Florey et Chain ont développé des méthodes pour produire penicilina comercialmente pour usage humain. Par raison de que la Seconde Guerre mondiale était en plein essor, les efforts de production de penicilina se dirigeaient dans la distribution entre les soldats alliés. Par raison de que l'Angleterre—où ils travaillaient Florey et Chain—avait perdu la capacité industrielle pour produire les demandes de l'antibiotique, le procès il s'a déplacé aux les États-Unis, peut-être par cette raison l'industrie pharmacienne est resté tellement radicada dans ce pays. Peu avant du constat de l'II Guerre Mondiale, la penicilina s'était déjà revenu comercialmente à la portée du public en général.

Vers des fins du décennie de 1960, les chercheurs ont découvert que les bacterias grandissaient mieux dans le espace extérieur. Dans les conditions de l'espace, les microorganismos jusqu'à maintenant évalués, sont capables de produire plus antibiotiques, jusqu'à 200% plus, que les mêmes espèces le font dans les conditions du Terroir.^[41]

Le nombre d'antibiotiques connus a augmenté depuis près 500 en 1960 jusqu'à plus de 11 mil en 1994, plus de la moitié produites à partir d'espèces de Streptomyces.^[5] Autres microorganismos producteurs de massives quantités d'antibiotiques comprennent fungi filamentosos et bacterias Actinomyces divers au Streptomyces et autrui ne Actinomyces.

En 1980, l'antibiotique plus produit il était la cefalosporina, suivie de la ampicilina et la tetraciclina, en total s'estimait que la production mondiale d'antibiotiques cet an surpassait les 100.000 tonnes, avec des ventes aux États-Unis de près 1 billón de dollars. À présent, le marché annuel mondial est estimé en plus de 20.000 millions de dollars.^[41] Le coût d'introduire un nouveau antibiotique au marché, depuis sa recherche et développement, est d'environ 1,2 billones de dollars.^[36]

La production industrielle d'antibiotiques arrive par un procès de fermentation, dans celle qui le microorganismo grandit en grands calderos (de 100.000-150.000 litres chacun) que contiennent moyen de culture liquide. La concentration de oxygène, la température, le pH et les niveaux de nutrientes sont contrôlé à un niveau optimal pour chaque microorganismo. L'antibiotique, qu'est un metabolito du germe, est extrait et purificado jusqu'à obtenir un produit cristallisé. Dans quelques cas, se précisent autres réactions, comme un échange iónico, précipitation, etc.

Le genre Streptomyces est un des organismes les plus recherchés pour la recherche de nouveaux antibiotiques,^[42] dans laquelle s'est manipulé genéticamente les machines de production des ribosomas pour produire nouveaux et meilleurs antibiotiques.^[43]

Preuves de susceptibilité antimicrobiana

Les preuves de susceptibilité antimicrobiana d'échantillons et isolés sont fonction du laboratoire clinique et il munit information au spécialiste de santé que lui guide dans le traitement de procès infectieux. Les agents quimioterapéuticos doivent être usés avec base, pour pouvoir contrôler efficacement une maladie infectieuse. En plus, en raison de la problématique causée par les souches bacterianas résistantes à antimicrobianos et à que la susceptibilité de ces microorganismos est constamment en changeant, il est critique réaliser des preuves de bacterias individuelles en opposition à des agents antimicrobianos.

Quelques microorganismos de croissance difficile ou fastidioso, comme les Mycobaterias et anaerobios requièrent des preuves spéciales pour déterminer sa susceptibilité, la plupart desquels ils sont automatisés. Autres égards pris dans la susceptibilité antimicrobiana est la production de β-lactamasa et les organismes qui la produisent, ainsi que le Staphylococcus aureus résistante à meticilina.

Preuves quantitatives

Quelqu'unes des preuves de susceptibilité antimicrobiana plus communes que produisent des résultats quantitatifs ils comprennent:

1. Susceptibilité par caldos diluidos: réalisée par une série de dilutions de l'antibiotique, en des concentrations decrecientes, à partir d'un caldo de croissance bacteriano stérile, jusqu'à obtenir la moindre concentration de l'antibiotique qu'est capable de causer la mort à l'isolé dans le tuyau.
2. Preuves de agar diluido: une série de différentes concentrations d'antibiotiques dedans du rang thérapeutique ils se mêlent en des tuyaux avec agar et posts dedans de diverse plaques de Petri et après se leur ajoutent les microorganismos et se reporta la concentration de la plaque de Petri qu'a inhibé la croissance bacteriano.
3. Preuve d'epsilometría ou Et-test: dans celle qui se sème le microorganismo sur un agar et se lui place une bande avec des différentes concentrations de l'antibiotique, reportando le point dans la bande qu'indique le début de l'inhibition bacteriana.

Preuves qualitatives

Celles-ci sont des preuves effectives et largement usées, spécialement le méthode de Kirby-Bauer, dans celui qui un nombre de comprimés avec antibiotiques se placent sur une gelatina (nourriture) avec le microorganismo préalablement semé et se reportan les antibiotiques à celui que le microorganismo est susceptible. Autres preuves moins usées comprennent le test de Schilchter et détermine la dilution du écran à plasma sanguin le patient nécessaire pour que le patógeno mourez, employé occasionnellement en des maladies comme la endocarditis bacteriana et la osteomielitis. Autres examens déterminent la concentration de l'antibiotique en le suero sanguin du patient, indiqué spécialement en des thérapies avec aminoglucósidos, cloranfenicol et vancomicina.

Voyez-vous aussi

• Automédication
• Concentration inhibitoria minime
• Dapsona
• Péptido antimicrobiano
• Profilaxis antibiotique

Références

Tu raccordes externes

Wikcionario

• Fichier:Wiktionary-logo-est.png Wikcionario a définitions pour antibiotique.
• Wikimedia Commons Héberge contenu multimédia sur antibiotiques.Commons
• Modèle:Rendez-vous livre
• Exemple: sélection naturelle et le problème de la résistance à antibiotiques.
• [Http://www.bentham.org/pri/ Revue Recent Patents on Anti-Infective Drug Discovery]
• The BURDEN of Resistance and Disease in European Nations
• Farmanuario ANTIBIOTICOS - Information sur des médicaments et farmacos pour des professionnels de la Santé. (En espagnol)

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