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Sarampión

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Sarampión
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Peau avec des signes de sarampión
DiseasesDB 7890
MedlinePlus 001569
eMedicine derm/259 
Sinónimos {{{sinónimos}}}

Le sarampión est une maladie infectieuse, exantemática comme la rubéola et la varicela, assez fréquente, spécialement en des enfants ou des adolescents, causée par un virus, spécifiquement un paramixovirus du genre Morbillivirus. Il se caractérise par des typiques taches dans la peau de couleur rouge (exantema) ainsi que fièvre et un état général affaibli. il aussi peut, dans quelques cas de complications, causer inflammation dans les poumons et le cerveau qu'ils menacent la vie du patient.

Le sarampión se contamine à travers la respiration (contact avec coulés nasales et bucales d'une présente infectada, déjà soit directement ou à travers voie aérienne), est hautement contagiosa—90% des personnes que ne possèdent pas immunité et ils se mettent en contact avec une personne infectada l'acquerront. Donc, ils se doivent prendre des précautions pour éviter le je contamine aérien pour tous les cas de soupçon de sarampión. La période d'incubation usualmente dure de 4–12 jours, pendant lesquels n'y a pas symptômes. Les personnes infectadas demeurent contagiosas depuis l'apparence des premiers symptômes jusqu'aux 3–5 jours après l'apparition du sarpullido.

Le diagnostic se fait par le tableau clinique et le dépistage de anticuerpos dans le sang. il n'existe pas thérapie spécifique pour le traitement de la maladie, pourtant, se peut prévenir la maladie moyennant la vaccination. Le vaccin triplevírica SPR a réduit le nombre d'infections dans le passé. Dans bien des pays, la maladie il est de déclaration obligatoire aux autorités de santé sociale.

Sommaire

Histoire

ils Existent reportes de sarampión au moins depuis le 600 À. C., Pourtant, la première description scientifique de la maladie et sa distinction de la viruela s'attribue au médecin persan Ibn Razi (Rhazes), qu'entre le 860-932 a publié un livre intitulé "Le Livre de la Viruela et le Sarampión" (en Arabe: Kitab fi au-jadari wa-au-hasbah). Il se calcule que, en les derniers 150 ans, le sarampión a tué à près 200 millions de personnes autour du monde.[1] En 1954, le virus causante de la maladie a été isolé d'un enfant de 11 ans des les États-Unis, David Edmonston, et adapté et propagé en tissu de culture de embryon de poulet.[2] À la date, 21 souches du virus de sarampión ont été identifiées.[3] Les vaccins pour prévenir la maladie se sont revenus disponibles en 1963.

L'appelé sarampión allemand est une infection ne liée causée par le virus de la rubeola.

Epidemiología

Dénonciations de cas de sarampión, stats de l'OMS[4]
WHO-Region 1980 1990 2000 2005
Africa 1.240.993 481.204 520.102 316.224
America 257.790 218.579 1.755 19
Méditerranée Oriental 341.624 59.058 38.592 15.069
l'Europe 851.849 234.827 37.421 37.332
Sud-est de l'Asie 199.535 224.925 61.975 83.627
Pacifique Occidental 1.319.640 155.490 176.493 128.016
En tout le monde 4.211.431 1.374.083 836.338 580.287

Le virus du sarampión est présent à niveau mondial, bien que la incidence de la maladie tiende à être très variable. En particulier dans les pays en développement, toujours y aura épidémies de sarampión locaux avec une élevée morbilidad et mortalité.[5][6] Selon des estimations de la OMS en 2000, le sarampión est responsable de presque la moitié des 1,7 millions de morts prevenibles par vaccination dans les enfants, causé un estimé de 30 à 40 millions de cas de sarampión à l'an.[7]

D'autre part, à travers des grandes campagnes de vaccination dans diverse autres régions, le virus a été éliminé en grande mesure tout au long de toute la la Amérique, fait qu'il est possible par raison de que l'homme est l'unique hôte du virus du sarampión. En 2001 jusqu'au 2005, l'OMS et le UNICEF, ont dessiné un plan avec le but de réduire à la moitié la taxe brute de mortalité entre les enfants de tout le monde à travers les programmes de vaccination. Si bien les données exactes sont encore pendantes, divers rapports indiquent que ce but en grande mesure s'est remporté. De 1999 à 2003 se reportó une réduction globale dans la mortalité par sarampión de 39%, avec permanence de grandes taxes de mortalité en Afrique et le sud-est de l'Asie.[8] Depuis le 2005, l'Organisation Mondiale pour la Santé a formulé des plans pour l'an 2010 de réduire en 90% la mortalité en tout le monde.[9]

Pour 2008 s'y a reportado une pousse de sarampión en Israël, où plus de 900 cas ont été confirmés, 700 d'ils à Jérusalem et Bet Shemesh.[10]

Etiología

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Virus du sarampión

L'être humain est l'unique hospedador du virus du sarampión, un virus d'autour de 120-140 nanómetros avec un ARN monocatenario, membre de la famille des paramixovirus (genre Morbillivirus).

Le virus du sarampión contient dans sa surface protéines comme la hemaglutinina ou protéine H et la protéine de fusion ou protéine M, en formant une matrice de protéines superficielles. Les protéines H et F sont les protéines responsables de la fusion du virus avec la cellule hôte et l'inclusion dedans de celui-ci. Les récepteurs de la cellule humaine sont le CD46 et CD150. Le vaccin produit dans l'individu anticuerpos dirigés contre les protéines de la surface du virus du sarampión, en particulier, contre la protéine H.[11]

La OMS y a reportado 23 genotipos ou variantes génétiques, groupés en huit serotipos (À-H).[12] La taxe de mutation des genomas est comparativamente baisse, par ce que les zones géographiques d'origine virale de l'infection peuvent être reconstruidas avec relative facilité.[13] En Europe Centrale, par exemple, se sont localisé les genotipos C2, D6 et D7. Les pousses de sarampión en Suisse et Bavière 2006/2007, pour sa part, ont été causées par le genotipo D5 remontant à la Thaïlande ou le Cambogde.[14] Ceci a permis le dépistage d'une infection en chaîne, de la Suisse à Bavière et de là à l'Autriche et Hanóver. En plus, par raison qu'en des déterminées régions géographiques seulement y a un serotipo stable, la combinaison d'éléments remontants à la surface du patógeno, permet la fabrication d'un bon vaccin pour la région.

Le virus est très sensible à facteurs externes tels comme des températures élevées, la radiation ultravioleta (lumière), et en raison de sa envoltura vírica à beaucoup de desinfectantes comme 1% de hipoclorito de sodium, 70% éthanol, glutaraldehído et formaldehído.[15] Dans l'environnement peut être infectieux par seul deux heures.

Patogenia

La transmission du virus du sarampión arrive par contact direct ou par gotitas infectadas remontants au malade, qui demeure infectieux trois à cinq jours avant de l'apparition des éruptions jusqu'à quatre jours après. Le virus pénètre dans les cellules epiteliales de la mucosa des voies respiratoires grandes, comme la orofaringe ou, avec moins de fréquence en la conjuntiva des oeils. Le virus arrive au tissu linfoide et reticuloendotelial local en moins de 48 heures: amígdalas, adenoides, thymus, bazo, etc et au reste des voies respiratoires grandes, où se reproduit en causant une viremia initiale asintomática pendant les premiers 4 jours du contamine. Ceci est par le général accompagnée d'une brève apparition du virus dans le sang. Après quelques 5-7 jours il y a une deuxième viremia, avec la conséquente infection de la peau et les voies respiratoires. Au dixième jour du je contamine il s'entame la réponse immune de l'hôte et la production du interferón, que diminuent progressivement la viremia, et apparaît l'éruption avec le exantema caractéristique et un autre symptômes comme toux et bronquitis aigue que définissent la période exantemático de la maladie.

À travers l'invasion du virus en les linfocitos T et une augmentation des niveaux de substances messagères comme les citoquinas, en particulier, interleucina-4, s'installe une faiblesse immune temporelle du corps. Pendant cette phase, d'environ quatre à six semaines, ils peuvent apparaître des infections secondaires.

L'organisme se défend surtout avec une immunité de type cellulaire: les linfocitos T citotóxicos et les cellules assassines naturelles. Les patients avec immunité réduite, sur la base d'un debilitamiento de cette part du système immun, ont un grand risque d'infection par sarampión grave. Pourtant, il s'est démontré qu'un système immun affaibli, que comprend le zone du système immun humoral et ne le cellulaire, ne conduit pas à un majeur risque de maladie. Avec le début des éruptions, ils apparaissent anticuerpos, d'abord de la classe IgM et postérieurement de la classe IgG.

Tableau clinique

Taches de Koplik en la mucosa orale d'un patient.

La période d'incubation est d'environ 4-12 jours (pendant lesquels il n'y a pas des symptômes). Le premier symptôme a l'habitude d'être l'apparition de fièvre grande, au moins trois jours, toux, coriza (nez moqueante) et conjuntivitis (yeux rouges). La fièvre peut obtenir les 40º Celsius (104º Fahrenheit). Les taches de Koplik qu'apparaissent dedans de la bouche ils sont patognomónicas (son apparition diagnostique la maladie) mais ils sont éphémères,en disparaissant dans quelques 24 heures d'y avoir apparu.

Un autre symptôme est la Exantema qu'apparaît trois ou quatre jours après commencer la fièvre, est une éruption cutánea de couleur rojizo que disparaît au presionar avec le doigt. Les caractéristiques exantema du sarampión est décrit comme un éruption généralisée, maculopapular, que commence 2-3 jours après l'apparition de la fièvre et de la sintomatología catarral. Ils apparaissent d'abord derrière les oreilles, il s'étend après progressivement au front, joues, cou, poitrine, dos, extrémités supérieures, abdomen et, finalement, aux extrémités inférieures, par ce que se dit que la pousse suit une direction de tête à des pieds, avec discret picor. Au troisième jour, la pousse palidece; à la chambre, se revient de couleur pardusco, déjà ne s'efface pas avec la pression et la peau tiende à descamarse; disparaître dans le même ordre qu'est apparu. Par cette raison s'a l'habitude de dire que le salpullido se "tache", en changeant de couleur de rouge à café obscur, avant de disparaître.

L'éruption et la fièvre ils disparaissent gradualmente pendant le 7 et 10 jour, en disparaissant les dernières traces des éruptions généralement aux 14 jours, avec descamación ostensible.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic clinique de sarampión requiert une histoire de fièvre par au moins de trois jours consécutifs avec au moins un des autres trois symptômes. L'observation des "Taches de Koplik" il est aussi un diagnostic de sarampión.

Alternativement, le diagnostic du sarampión par voie de laboratoire se peut faire moyennant la confirmation d'anticuerpos pour le sarampión IgM, ou l'isolement du RNA du virus du sarampión depuis especímenes respiratoires. En cas d'infection de sarampión après une faillit du vaccin secondaire, les anticuerpos IgM pourraient n'être des présents. Dans ces cas la confirmation serológica peut être faite en montrant augmentations en l'anticuerpo IgG par Inmunoensayo enzimático ou fixation de complément.

Contact positif avec autres patients qui se sait ils ont sarampión augmente l'évidence epidemiológica au diagnostic.

il n'y a pas un traitement spécifique ou thérapie antiviral pour le sarampión sans des complications. La majeure part des patients avec sarampión sans des complications se récupéreront avec repos et traitement d'aide.

Quelques patients développeront pneumonie comme une séquelle au sarampión. Histológicamente, Une cellule unique peut se trouver dans la région paracortica des nódulos linfáticos hiperplásticos en des patients affectés avec sa condition. Cette cellule, connue comme la cellule Warthin-Finkeldey, est une géante multinucleótica avec citoplasma eosinofílico et inclusions nucléaires.

Transmission

Le sarampión est un patógeno de transmission aérienne hautement contagioso, lequel se propage primordialmente à travers le système respiratoire. Le virus est transmis en des sécrétions respiratoires, et peut être passé de personne à personne via des gouttes en aérosol que contiennent des particules du virus, comme les produites par un patient avec toux. Une fois que la transmission arrive, le virus infecta les cellules epiteliales de son nouveau hôte, et peuvent se répliquer en le tracto urinario, le système linfático, la conjuntiva, les verres sanguins et le système nerveux central.[16]

Les humains sont les uniques hôtes naturels connus du sarampión, bien que le virus peut infectar quelques espèces n'humaines de primates.

Complications

thumb|left|Cellules infectadas par le virus du sarampión Les complications avec le sarampión sont relativement communs, que vont depuis l'habituelle et peu grave diarrhée, à la pneumonie, encefalitis, ulceración córnea que portent à abrasión córnea.[17] Les complications sont généralement plus sévères dans les adultes que se contaminent par le virus.

Le pourcentage de fatalité du sarampión entre les personnes saines dans les pays développés est bas: environ 1 mort par chaque mil cas. Dans les pays en développement avec des grands degrés de malnutrition et services sanitaires pauvres, où le sarampión est plus commun, la quantité de fatalités est de 10% environ. En des patients immunodeprimidos, le degré de fatalité est d'environ de 30%.

Immunisation et santé publique

Le sarampión est une maladie infectieuse significative parce que, bien que la taxe de complications n'est pas grande, la maladie en soi même est tellement infectieuse que le grand nombre de personnes qu'ils souffriraient des complications dans une pousse entre les personnes ne-immunes ils satureraient vite les ressources hospitalières disponibles. Si les taxes de vaccination tombent, le nombre de personnes ne-immunes dans une communauté ils augmentent, par tellement, le risque d'une pousse de sarampión augmente.

Dans les pays développés, la majeure part des enfants sont inmunizados contre le sarampión à l'âge de 18 mois, généralement comme part du vaccin triplevírica SPR (sarampión, paperas et rubéola). La vaccination ne s'applique pas avant puisque les enfants moindres de 18 mois retiennent inmunoglobulinas anti-sarampiónicas (anticuerpos) trasmitidos de la mère pendant l'embarazo. Un renfort du vaccin se doit recevoir entre les quatre et les cinq ans. Les taxes de vaccination ont suffisamment été grandes pour faire au sarampión relativement peu commun. Même un seul cas dans une chambre universitaire, ou plateau similaire, génère un programme local de vaccination, dans le cas où n'importe qui des personnes exposées ne soyez pas inmúnes.

Les populations ne vaccinées font face au risque soutenu de la maladie. Après que les taxes de vaccination sont descendu dans le nord de le Nigeria à des principes des ans 2000 en raison d'objections politiques et religieuses, le nombre de cas a augmenté significativement, et cents d'enfants sont mort.[18] En 2005 une pousse de sarampión en Indiana a été attribué pour des enfants dont les pères ils s'ont refusés de la vaccination.[19] À principe des ans 2000, la controverse du vaccin SPR en le le Royaume-Uni avec référence à un lien potentiel entre le vaccin combiné SPR et le autismo a provoqué un retour des "fêtes de sarampión", dans celles qui les pères infectan aux enfants avec sarampión de façon délibérée pour renforcer l'immunité de l'enfant sans une injection. Cette pratique présente beaucoup de risques à la santé de l'enfant, et il a été desalentado par les autorités de santé publique.[20] Évidence scientifique ne munit pas soutien pour l'hypothèse de que la SPR soit une cause de l'autismo.[21] Taxes decayentes d'immunisation en le le Royaume-Uni sont la cause probable d'une augmentation significative dans les cas de sarampión, en présentant une augmentation soutenue dans le nombre de cas.[22]

D'accord à la Organisation Mondiale de la Santé (OMS), le sarampión est la première cause de mort enfantine prevenible par vaccination.

À niveau mondial, la taxe de mortalité a significativement été réduite par les signataires de la Initiative Sarampión: la Croix-Rouge Américaine, les Centres pour le Contrôle et Prévention de Maladies des États-Unis (CDC), la Fondation des Nations unies, UNICEF et l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS). Globalement, les morts par sarampión sont descendus en 60%, depuis quelques estimées 873.000 morts en 1999 jusqu'à 345.000 dans le 2005. l'Afrique a eu le majeur succès entre tous, avec les muestes annuels par sarampión en tombant en 75% en seulement 5 ans, depuis quelques 506,000 jusqu'à quelques 126,000.[23]

Le communiqué de presse jeté en ensemble par la Initiative Sarampión lance lumière sur une autre bénéfice de la lutte contre le sarampión: "Les campagnes de vaccination contre le sarampión sont en train de contribuer à la réduction des morts enfantines par autres causes. Ils se sont converti une chaîne pour la livraison d'autres implementos salvavidas, tels comme des réseaux pour les lits pour protéger contre la malaria, médecine desparasitante et suppléments de vitamine À. Combiner l'immunisation contre le sarampión avec autres suppléments de santé est une contribution au réussite du But du Millénaire #4: une réduction de deux tiers dans les morts enfantines entre 1990 et 2015."[23]

Une fois contractée et soignée la maladie, le corps acquiert immunité permanente.

Éradication Mondiale

En 2007, le Japon s'est converti dans un nid pour le sarampión. le Japon a souffert d'un nombre record de cas, et un nombre d'universités et autres institutions dans le pays ils ont fermé dans une tentative de contenir la pousse.a scié.jp/national/news/20070529p2À00m0na015000c.html

Dans les ans 1990, les gouvernements des l'Amériques, je joins avec la Organisation Panamericana de la Santé, a jeté un plan pour éradiquer les trois maladies pour lesquels il sert la SPR - sarampión, paperas et rubéola - de la région.

Le sarampión endémico a été éliminé de Nord, Centre et Sudamérica; le dernier cas endémico dans la région a été reportado le 12 novembre 2002]].[24]

De n'importe quelle façon, les pousses ils continuent à arriver après l'importation de virus de sarampión d'autres régions mondiales. Par exemple, en juin de 2006, a eu une pousse à Boston qu'il a résulté d'un résident qu'avait voyagé à l'Inde.[25] dans le 2005, a eu une autre pousse dans une population ne-inmunizada d'Indiana et Illinois, transmise par une enfant d'Indiana qu'a visité la Roumanie sans y avoir été vaccinée. à Michigan, dans l'automne de 2007, un cas confirmé de sarampión est arrivé dans une enfant qu'avait été vaccinée et qu'il l'a apparemment contracté dans l'extérieur. Il a eu au moins autres 6 cas dans lesquels il s'a suspecté sa présence, tous entre des enfants qu'avaient été vaccinés.

il aussi y a des plans pour éliminer la rubéola de la région pour le 2010.[26] Pour le 2006, les cas endémicos encore se reportan en Bolivie, le Brésil, la Colombie, le Guatemala, le Mexique, le Pérou et le Venezuela, actuellement sont vacunando en la la République Dominicaine.[rendez-vous requise]

Bien que les organisations les plus petites ont proposé une éradication globale du sarampión, paperas et rubéola,[27] encore n'y a pas des plans serieux, au moins, jusqu'à l'éradication mondiale de la poliomielitis.

Références

  1. ↑ Torrey EF Et Yolken RH. 2005. Their bugs Ouvre worse than their bite. Washington Post, 3 avril, p. B01.
  2. ↑ Live attenuated measles vaccin. EPI Newsl. Février de 1980;2(1):6.
  3. ↑ Rima BK, Earle JA, Yeo RP, Herlihy L, Baczko K, ter Muelen V, Carabana J, Cavalier M, Celma ML, Fernandez-Munoz R 1995 Temporel and geographical distribution of measles virus genotypes. J Gène Virol 76:11731180.
  4. ↑ WHO: Globale summary on measles, 2006
  5. ↑ Eine Übersicht bietet Measles History, Homepage Donnes Center for Disease Contrôle and Prevention (CDC), engl.
  6. ↑ Moss WJ :Measles Still As à Devastating Impact in Unvaccinated Populations PLoS Medicine Vol. 4, Ne. 1. PMID 17199409
  7. ↑ WHO-UNICEF joint statement on strategies to Réduit measles mortality worldwide. Weekly epidemiological record 27, 77:221–228 (2002) PMID 12125242 [Http://www.who.int/docstore/wer/pdf/2002/wer7727.pdf PDF, 158 kB]
  8. ↑ Muller CP, Kremer JR, Best JM, Dourado I, Triki H, Reef S; WHO Steering Committee for Measles and Rubella.: Reducing Globale disease burden of measles and rubella: report of the WHO Steering Committee on research related to measles and rubella vaccines and vaccination, 2005. Vaccine. 2007 Jan 2;25(1):1-9. PMID 17262908
  9. ↑ Barinaga Jorge, Skolnik Paul: Epidemiology and transmission of measles. Review, UpToDate V15.1, 2007
  10. ↑ Medical News Today: CDC Urges Travelers To l'Israël To Protect Themselves From Measles
  11. ↑ Yanagi Et, Takeda M, Ohno S, Seki F: Measles virus receptors and tropism. Jpn J Infect Dis. 2006 Feb;59(1):1-5. PMID 16495625
  12. ↑ WHO: Nomenclature for describing the genetic characteristics of wild-type measles viruses (update). WER 2001; 32: 242–247 and 33: 249–251 PMID 11515240 [Http://www.who.int/docstore/wer/pdf/2001/wer7632.pdf PDF, 137 kB]
  13. ↑ Bellini WJ, Cassée PA.: Genetic diversity of wild-type measles viruses: implications for Globale measles elimination programs. Emerg Infect Dis. 1998 4(1):29-35. PMID 9452396
  14. ↑ Robert Koch-Institut: Epidemiologisches Bulletin 37/2007
  15. ↑ Measles Virus - Matériel Safety Date Sheets (MSDS). Measles Virus (en anglais). Cité par le Public Health Agency of Canada. Dernier accès 14 mars de 2009.
  16. ↑ Modèle:Rendez-vous livre
  17. ↑ http://www.iceh.org.uk/files/tsno4/resources/no04.doc
  18. ↑ Modèle:Cite publication
  19. ↑ Modèle:Cite publication
  20. ↑ Modèle:Cite publication
  21. ↑ Modèle:Cite publication
  22. ↑ Telegraph article on increasing Maries of measles
  23. ↑ 23,0 23,1 UNICEF Joint Press Release
  24. ↑ Modèle:Cite web
  25. ↑ Modèle:Cite web
  26. ↑ Modèle:Cite web
  27. ↑ Modèle:Cite web

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